流行性感冒

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我国新冠感染人数87万,流感万 [复制链接]

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呼吸道病原体核酸检测最近很热,但其实并不是一个新的话题,早在年即有针对呼吸道合胞病毒、人副流感病毒以及腺病毒的核酸检测产品在国内获批上市。在NMPA网站检索后发现,新冠疫情发生前,陆续已有至少5个应用于呼吸道病原体核酸联检产品。

从覆盖病原体分类出发,基本上可以细菌和病毒进行简单二分。起初由于针对细菌有明确的抗生素治疗手段,院内感染和社区性感染的多重细菌检测受到各厂家重视,进而还发展出针对某些耐药突变株的耐药基因检测。

近些年,伴随着全球范围内SARS、MERS、H1N1()以及各种禽流感爆发,国内开始对呼吸道病毒检测重视起来,随之而来的是一系列针对病毒的单检或多联检产品获批上市。之前,已有多篇文章,从技术和商业两方面对呼吸道病毒核酸多联检产品进行探讨,本文希望从临床意义的角度进行一些粗浅分析。

一、流感与新冠的致死率和发病率

中国疾病预防控制中心所列经空气传播的传染病中,呼吸道病毒主要包含:新型冠状病毒、中东呼吸综合征、传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、流行性感冒等。上述几种病毒感染的症状均存在一定程度的近似,现阶段又尤以新冠和流感感染率最高(年新冠感染人数87,,流感人数1,,)。

早在年,西班牙型流行性感冒引发了人类历史上最致命的传染病,曾经造成全世界约10亿人感染,全世界死亡人数至少为万。(当时世界人口约虽比新冠病毒弱一些,但仍在一个数量级水平。流感病毒感染人体后,严重者可诱发细胞因子风暴,导致感染中毒症(Sepsis),从而引起ARDS、休克、脑病及多器官功能不全等多种并发症。因此,无论是新冠还是流感,都需要格外重视。

二、流感与新冠的临床诊疗现状

其次,通过最近对不少出发热门诊的临床医生调研,新冠疫情下临床常需要鉴别普通感冒、流感、新冠三类常见呼吸道感染。

三者在感染初期的临床症状高度相似,但治疗方案不尽相同,普通感冒可由鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、合胞病毒等病毒感染引起,一般症状较轻,临床多采取支持治疗,患者预后良好。而新冠感染和流感感染在高危人群、引发的并发症更有高度的相似之处,会引发全身性症状,甚至导致死亡,因此目前临床上对于这两种病毒的感染都有明确的诊疗方案。得益于多年来临床医生、科研人员以及企业对于流感病毒的深入研究,有效的抗病毒药物——磷酸奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂已被广泛应用于流感病毒的早期治疗。

另有有研究显示新冠病毒攻击的是人肺泡壁II型细胞,流感病毒的主要感染复制的位置也是人肺泡壁II型细胞,两种病毒在发病机制致病性等方面可能存在协同效应。

因此,早期识别并鉴别流感病毒和新冠病毒对于患者、医生以及防控部门都至关重要。

流感与新冠的联合检测的临床意义鉴别诊断:

确诊病因,精准诊疗路径。

门诊筛查:

合理隔离,避免交叉感染,防止群体传播途径。

共感染确诊

在疫情爆发初期,正值流感高发季节,不论在疫情爆发地武汉还是湖北以外的省份,都出现了新冠与流感合并感染的病例,合并感染者临床表现更重,病程更长发展为重症的风险更高,需增加对应抗病毒药物治疗,并需密切注意病情变化。一例较为详细的医院。

一名有武汉旅居史的69岁男子在1月23日出现发热、干咳等症状,鼻咽拭子显示甲型流感阳性,但COVID-19呈阴性。在口服奥司他韦出院后,患者在1月30日出现持续发热和呼吸困难加重的情况,医院,鼻咽拭子样本和痰样本COVID-19均为阴性。

随后,医护人员对该病例进行支气管镜检查,获得支气管肺泡灌洗液(BALF),再对BALF进行基于宏基因组新一代测序技术(mNGS),确定病原体为COVID-19,同时BALF的RT-PCR也呈COVID-19阳性。该病患被确诊为新冠合并甲流双重感染。合并感染可能是同时感染,也可能是短期内先后感染,流感病毒感染会增加患者对于新冠病毒的易感。

而这个病例突出了在双重感染下,诊断COVID-19所面临的挑战。COVID-19与其他呼吸道疾病的鉴别诊断十分困难,尤其在流感季节,如果患者出现流感检测阳性但未检测新冠或者新冠阳性但未检测流感,就很有可能造成误诊和漏诊[4]。

因此,在疫情散发的后疫情时期,尤其是在传统的流感高发季节,有必要对流感病毒以及新冠病毒进行联合检测,及时鉴别诊断,识别合并感染,尽早采取针对性治疗措施。

思路迪针对流感病毒及新冠病毒感染的联合检测需求,及时推出新型冠状病毒-nCoV和甲型乙型流感病毒核酸联合检测试剂盒(荧光PCR法)。

产品优势多病毒检测:

单管检测甲型/乙型流感病毒和新型冠状病毒

漏检率低:

新冠三靶标检测ORF1ab基因、N和E基因

检测灵敏度高:

新冠病毒LOD最低至copies/ml

对照体系完备:

内含阴性/阳性/内参三重对照,有效监控全过程,避免假阴性

防污染体系:

采用UNG酶和dUTP有效防止扩增产物污染,避免假阳性结果

该试剂盒推荐与ANDiS?全自动核酸提取仪及核酸提取试剂联合使用。

参考文献:

[1]StandlF,JckelKH,BruneB,etal.ComparingSARS-CoV-2withSARS-CoVandinfluenzapandemics[J].TheLancetInfectiousDiseases,.

[2]AtkesonA.HowDeadlyIsCOVID-19?UnderstandingTheDifficultiesWithEstimationOfItsFatalityRate[J].NBERWorkingPapers,.

[3]PirothL,CottenetJ,MarietAS,etal.Comparisonofthecharacteristics,morbidity,andmortalityofCOVID-19andseasonalinfluenza:anationwide,population-basedretrospectivecohortstudy[J].TheLancetRespiratoryMedicine,.

[4]WuX,CaiY,HuangX,etal.Co-infectionwithSARS-CoV-2andInfluenzaAVirusinPatientwithPneumonia,China[J].EmergingInfectiousDiseases,,26(6).

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